Zgłoszenie naruszenia
Czego dotyczy zgłoszenie
*
Miejsce wystąpienia nieprawidłowości
*
Data wystąp. naruszenia
*
Data końcowa (opcjonalnie)
*
Opis naruszenia
*
Informacje dodatkowe
*
Dane zgłaszającego
*
adres email
*
straty, szkody, konsekwencje
*
stanowisko służbowe lub funkcja, w tym rodzaj powiązania z Wojewódzkim Inspektoratem Weterynarii
*
szczegóły zdarzenia (przebieg zdarzenia, role jego uczestników, skutki zdarzenia)
*
uczestników zdarzenia (osoby, które dopuściły się naruszenia, świadków, osób pokrzywodzonych)
*
preferowana forma kontaktu
*
Czas odpowiedzi
*
adresy do kontaktu (adres korespondencyjny lub adres poczty email)
*
zgoda na ujawnienie danych osobowych (należy wpisać tak lub nie)
*
Twoje zgłoszenie zostało przyjęte i przekazane właściwej komórce wewnętrznej.
Możesz sprawdzić stan swojego zgłoszenia korzystając z ID Zgłoszenia oraz Kod Zgłoszenia.
ID zgłoszenia
000000
Kod zgłoszenia
0000000000